【足部健康的隱形殺手－卷甲】

資料來源： LDC雲朗觀光雜誌

作者 / 嚴烱誥 醫生

卷甲又稱鉗形甲，下陷甲，指的是指甲不自然的下彎狀態，它會造成指甲部位的疼痛，如果放任不管，它會造成甲床萎縮的進一步惡化，形成惡性循環。

卷甲好發於腳的大拇趾，但在一些極端案例，偶爾也見於其他腳趾頭，甚至於手指。造成卷甲的根本原因是在雙側的甲床組織萎縮，失去支撐力，造成兩側的指甲下彎。那麼，哪需因素會造成甲床組織的萎縮呢？外傷、感染（灰指甲）、長期壓迫（鞋子楦頭太小或太緊），不良習慣（兩側剪太深或亂塞東西），都會造成這個結果。如果放任不處理，下彎的指甲會壓迫原本已經脆弱的甲床，造成組織缺血，更進一步惡化甲床的萎縮。

卷甲也會造成甲溝炎，是屬於高復發性的甲溝炎分類。就算沒有發炎，也容易在穿鞋、壓迫甚至行走時造成疼痛，老人家可能會因此不愛走動，或是因為行走時的不適導致姿勢不良，進而加重了膝蓋的負荷而不自知。在嚴重的卷甲，指甲會變厚，這會造成自我照顧上的修剪困難，修剪時也容易會造成傷口，引起甲溝炎，甚至更惡化形成蜂窩性組織炎。所以，說卷甲是足部健康的隱形殺手，一點也不為過。

所以，只要發現有了卷甲的問題，筆者是強烈建議要盡早處理的。

對於卷甲，我們的治療目標是： 
1. 解除因卷甲所引起的穿鞋，行走，或者壓迫時的疼痛。
2. 使指甲能正常長出，避免甲溝炎發生
3. 使指甲厚度、外觀恢復正常，並且能夠容易的自我照顧修剪
4. 避免卷甲復發

而治療方式有：甲床重建手術，卷甲矯正器。依照卷甲的嚴重程度，可以單獨使用或合併治療：
1. 在卷曲嚴重或發炎感染的情況：需要先做甲溝炎清創及甲床重建手術，使用抗生素及傷口治療將發炎感染治療好。待傷口完全復原，再開始使用卷甲矯正器。
2. 卷曲較不嚴重並且尚未發炎：使用卷甲矯正器。
3. 治療灰指甲：甲面處理及抗黴菌藥物。
4. 正確習慣的養成：捨棄太緊且不合腳的鞋子，並養成正確修剪指甲的技巧。青少年及兒童需要定期檢查鞋子是否太小。

卷甲矯正器是新發展出來的有效治療方式，依照它的作用原理，可分成三大類：鋼絲型，貼片型，以及前緣型。三種各自有不同的優缺點跟適用狀況。總體來說，它們都是用非侵入性的方式，將捲曲的趾甲慢慢拉平。在正確的裝置下，患者幾乎不會感到疼痛，也不會影響日常生活作息。近年來應用在卷甲的治療上，有著很好的效果。除了這些方式，正確的習慣養成，在卷甲的治療及預防上也是重要的一環。

卷甲的治療，從早期的束手無策，後來的甲床重建手術，到近幾年新發展的指甲矯正器，現在的卷甲治療已經可以達到舒適、有效，而且能夠大幅降低復發的風險。平常多檢視，早期介入治療，不但可以避免後續感染的風險、手術的可能，也能夠大幅改善外觀及行走的品質。